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英国医改激进致社区医疗服务陷入危机

发布时间:2020-07-13 18:42:45 阅读: 来源:多功能电热锅厂家

我国的医改如火如荼地进行,但是还是有人多人认为我国的医改还是没有能够彻底深入,那么我们来看看外国的医改是如何的。

英国媒体近日报道,英国皇家护士学院的一份调查报告显示,政府推行医改将令6.1万名一线社区护士面临下岗的威胁。经过长达14个月的辩论,超过1000处修改后,英国国会在今年3月终于通过了医保改革议案。在过去两年中,约2.6万名护士遭裁员,英国最基本的社区医疗服务已陷入危机的边缘。

这份报告所言非虚。英国《泰晤士报》对英格兰地区100家医院进行调查,结果显示,由于病房床位紧张,仅2011年,就有近24万名住院患者在夜里11时到次日凌晨6时之间被医院偷偷遣送回家,其中包括急诊病房和重症监护室的病人。据估计,整个英格兰地区每年被半夜摸黑送回的病人高达40万。由于医院在送回病人之前并没有通知家属,很多孤寡老年病人被送回之后无人照顾,导致病情恶化,甚至死亡。

英国国家医疗保障体系建立于二战后经济开始复苏的1948年。该体系的宗旨是全民覆盖,由政府财政拨款,向全体国民提供免费的基本医疗服务,无需个人购买医疗保险。以20122013财年为例,英国医疗保障体系的年预算为1080亿英镑(约合1.07万亿元人民币),约占国内生产总值的9.4%。

社区诊所是为英国民众提供医疗救护服务的基层公共机构,是英国国家医疗保障体系的最大组成部分,国家计划将医疗保障预算的75%用在这里。

然而,因长期由政府管控医疗费用,公共医疗机构之间因缺乏竞争而没有活力,再加上机构编制臃肿、管理人员冗余,致使医疗保障体系赤字攀高,效率低下。在伦敦市中心医院的急诊室门口,常常能看见已排队几个小时的患者,有的甚至伤口血流不止。很多病人为得到及时治疗,只得选择高价私立医院,造成个人医疗开支过高。

今年3月,英国财政预算公布后,卫生部政务次官西蒙伯恩斯曾公开表示,由于人口老龄化问题日益严重和药品价格上涨,本已负担很重的英国医保预算又为此额外增加了125亿英镑,另外还得投入70亿英镑用来提高其运行效率。对此,英首相卡梅伦称,必须采取措施减少国民医疗体系的官僚层级和资源浪费,提高医疗体系工作效率。

为在2015年前节省200亿英镑的医疗支出,卡梅伦政府于去年6月推出新的医改方案。方案中,削减初级卫生保健信托机构数量是改革的关键,但也备受争议。英国的免费医疗制度,并非政府将钱直接拨给医疗机构,而是设立专门负责管理经费的初级卫生保健信托机构,由其代替病人向社区诊所接诊看病的全科医生付费,通过收费规定来督促医生合理开药。本次医改的主要目标就是解除这些机构,由全科医生自己承担其作用,以此挤出钱来。

医改方案通过后,剑桥大学做过一项调查,结果显示虽有70%的人支持医保体系改革,但支持卡梅伦医改方案的只占20%。不少人认为目前的医改方案过于激进,其中52%的调查者认为全科医生根本无暇同时看病又管钱。反对者还指出,削减管理机构将导致超过2万人失去工作;同时,全科医生缺乏财政管理经验,如何能令人信服地管理高达800亿英镑的医疗经费?

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